Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS), SGK kapsamında karşılanmayan veya kısmen karşılanan sağlık giderlerinizi tamamlayan bir sigorta ürünüdür. SGK anlaşmalı özel hastanelerde fark ücreti ödemeden veya çok düşük katılım payı ile tedavi olmanızı sağlar.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nasıl Çalışır?
TSS, SGK'nın karşıladığı tutarın üzerindeki fark ücretlerini teminat altına alır. Özel hastaneye gittiğinizde SGK payını SGK öder, kalan fark kısmını ise tamamlayıcı sağlık sigortanız karşılar. Bu sayede özel hastanelerde neredeyse ücretsiz tedavi olursunuz.
Kimler Yaptırabilir?
- SGK'lı olan tüm çalışanlar (4/a, 4/b, 4/c)
- Emekliler (SGK emekli aylığı alanlar)
- SGK'lı çalışanların bakmakla yükümlü oldukları kişiler (eş, çocuk)
- İsteğe bağlı SGK primi ödeyenler
Önemli: Aktif SGK kaydı olmayan kişiler TSS yaptıramaz — onlar için özel sağlık sigortası uygundur.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Teminatları
Yatarak Tedavi
- Ameliyat ve cerrahi müdahaleler
- Anestezi ve ameliyathane masrafları
- Oda-yatak-yemek (genellikle özel oda)
- Yoğun bakım ünitesi
- Kemoterapi ve radyoterapi
- Diyaliz tedavisi
Ayakta Tedavi
- Doktor muayeneleri (uzman dahil)
- Laboratuvar tetkikleri (kan, idrar)
- Görüntüleme (MR, tomografi, röntgen, ultrason)
- Fizik tedavi ve rehabilitasyon
- İlaç teminatı (reçeteli ilaçlar)
Ek Teminatlar (Poliçeye göre değişir)
- Diş tedavisi (dolgu, çekim, kanal)
- Göz tedavisi (muayene, gözlük cam katkısı)
- Doğum teminatı
- Yurt dışı tedavi
- Check-up
TSS ile Özel Sağlık Sigortası Arasındaki Fark
TSS yalnızca SGK'lı kişilere sunulur ve SGK'nın ödediği kısım üzerine tamamlama yapar — bu nedenle primi çok daha düşüktür. Özel sağlık sigortası ise SGK'dan bağımsız çalışır, daha kapsamlıdır ancak primi daha yüksektir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Fiyatları
TSS primi; yaş, cinsiyet, seçilen teminat paketi ve anlaşmalı hastane ağına göre belirlenir. Genç yaşlarda oldukça ekonomik olup, aile paketi ile eş ve çocukları da kapsama alabilirsiniz. Grup poliçelerde işverenler çalışanları için çok daha uygun fiyatlarla TSS sağlayabilir.
Şehir Sigorta ile TSS
30+ sigorta şirketinin tamamlayıcı sağlık sigortası tekliflerini karşılaştırarak yaşınıza ve ihtiyacınıza en uygun planı buluyoruz. Hastane ağı, teminat kapsamı ve fiyat dengesini sizin için optimize ediyoruz.